SEDACJA WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA
Wskazania i przeciwwskazania
Sedacja wziewna, czyli zastosowanie gazu rozweselającego w szczególności u dzieci pozwala na bezstresowe przygotowanie ich do leczenia stomatologicznego. Jest to polecana metoda także u osób dorosłych, które cierpią na silny strach przed dentystą. Często już po kilku wizytach zastosowanie sedacji podtlenkiem azotu przynosi efekt, w postaci stopniowego pozbywania się lęku przed leczeniem stomatologicznym.
Wskazania do zastosowania sedacji:
- silny lęk przed jakimkolwiek leczeniem
- silny lęk przed ukłuciem zarówno u dzieci, jak i u dorosłych
- silny odruch wymiotny
- nadpobudliwość nerwowa
- długie, monotonne lub szczególnie nieprzyjemne zabiegi chirurgiczne, protetyczne, wyciski szczęki u osób z silnym odruchem wymiotnym
- usuwanie złogów nazębnych
- otwieranie zęba ze zgorzelinowym rozpadem miazgi
- opracowywanie próchnicy początkowej
Stany chorobowe, w których wskazane jest użycie sedacji wziewnej, jako metody z wyboru:
- Astma – N2O nie powoduje podrażnienia układu oddechowego. Zmniejszenie stresu wpływa na obniżenie ryzyka ataku. W mieszance oddechowej podawanej pacjentowi znajduje się ok. 60% tlenu. Poprawia to sprawność oddychania i samopoczucie pacjenta.
- Padaczka – zmniejszenie stresu wpływa na zmniejszenie ryzyka ataku.
- Choroby serca – brak wyraźnego wpływu N2O na układ sercowo-naczyniowy. Pacjent otrzymuje zwiększone stężenie tlenu (ok. 60%). Wskazania pulsoksymetru pokazują wtedy ok. 100%. Więcej tlenu dociera do nacz wieńcowych. Ponadto nie zwiększa się zapotrzebowanie na tlen z powodu braku stresu.
- Nadciśnienie krwi – Brak wpływu N2O na układ naczyniowy. Zmniejszenie lęku i stresu zabezpiecza przed nieoczekiwanym wzrostem ciśnienia krwi w czasie zabiegu.
- Hemofilia – dzięki użyciu N2O można w pewnych przypadkach uniknąć konieczności wykonywania ukłucia igłą
Przeciwwskazania do zastosowania sedacji wziewnej:
- brak współpracy pacjenta
- przeziębienie, przerost migdałków gardłowych — niedrożności górnych dróg oddechowych
- I trymestr ciąży
- choroby psychiczne, upośledzenie umysłowe, choroby spektrum autyzmu, ch. Alzheimera
- stwardnienie rozsiane, porfiria, miastenia gravis
- roztrzenie oskrzelowe, rozedma płuc
- uzależnienia od alkoholu i wszelkich substancji chemicznych; stosowanie barbituranów
- Przeciwwskazaniem względnym jest uczulenie na lateks. Niektóre maski do sedacji zawierają jego śladowe ilości. Gaza pomiędzy skórą, a maską okazuje się rozwiązywać problem
Właściwości podtlenku azotu – brak działania na naczynia obwodowe.
- Nie wywołuje zaburzeń rytmu serca.
- Nieznaczne zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego.
- Brak wyraźnego wpływu na ośrodek oddechowy.
- Nie drażni śluzówki drzewa tchawiczo-oskrzelowego.
- Nie powoduje zwiotczenia mięśni.
- Nie gromadzi się w tkance tłuszczowej.
- Ulega bardzo szybkiej eliminacji przez płuca.
- N2O zwiększa siłę działania innych wziewnych środków anestetycznych.
- Zwiększa siłę działania kodeiny (uwaga na paracetamol z kodeiną).
- N2O nie zwiększa siły działania lignokainy, ale sumuje się z działaniem przeciwbólowym.